Гипергидроз

Потоотделение — одна из важных приспособительных реакций человека, которые осуществляются эккринными и апокринными потовыми железами.

Эккринные потовые железы участвуют в процессе терморегуляции кожи.

Пот представляет собой гипотонический раствор, состоящий из 98–99% воды и 0,5–1,0% химических соединений продуктов жизнедеятельности организма. Выделения пота на ладонях и подошвах почти не происходит при воздействии тепла, а возникает при эмоциональном возбуждении, боли и т.п.Апокринные железы крупнее эккринных; их выводной проток впадает в волосяной фолликул. Считается, что апокринные железы определяют запах тела.

Одна из социально значимых медицинских проблем это гипергидроз (повышенное потоотделение) .

Гипергидроз проявляется усиленным потоотделением вследствие гиперсекреции потовых желез. Он может быть первичным и вторичным, генерализованным и локальным.

Генерализованный гипергидроз — один из симптомов сахарного диабета, гипертиреоза, ожирения, а также ряда инфекционных болезней.

Гипергидроз ограниченный (локальный) — повышенная потливость какой-либо области тела, чаще подмышечных впадин, половых органов, лица, головы, ладоней и подошв. Возникает при психическом возбуждении, вегетососудистой дистонии, у больных с тромбофлебитом нижних конечностей.

Гипергидроз кистей сопровождается акроцианозом, возникает преимущественно у женщин в молодом возрасте. Характерна повышенная чувствительность рук к холоду: кожа кистей при незначительном охлаждении покрывается холодным потом, кончики пальцев становятся красными и блестящими.

Гипергидроз стоп также может сопровождаться акроцианозом. Ухудшает состояние ношение обуви из непористых материалов, затрудняющих испарение пота, в результате чего происходит разложение его бактериями, приводящее к сдвигу кислотно- щелочного равновесия кожи в щелочную сторону. Особенно выражен этот процесс у страдающих плоскостопием.

Лечение гипергидроза должно быть комплексным и направленным как на этиопатогенетический фактор, так и непосредственно на потоотделение. Большое значение при гипергидрозе имеет профилактический гигиенический уход за кожей.

Рекомендуют воздушные ванны, купания, контрастные обтирания. Необходимо ежедневно принимать душ утром и вечером с туалетным мылом, особенно тщательно обрабатывать складки кожи, менять белье. Людям, склонным к повышенной потливости, не следует носить изделия из синтетической ткани (особенно в жаркую погоду). После мытья желательно применять специальные дезодоранты, устраняющие запах пота.

Людям, страдающим потливостью рук нужно избегать работы, связанной с переохлаждением и влагой, при понижении температуры носить перчатки. При потливости стоп необходимо корректировать плоскостопие, избегать ношения обуви, чулок и носков из синтетических материалов.

Ноги следует ежедневно мыть с мылом, тщательно вытирать мягким полотенцем и протирать средствами, уменьшающими потливость.

Лечение локального первичного гипергидроза проводят с помощью введения препаратов ботулотоксина типа А. Данная методика позволят добиться стойкого клинического эффекта без серьезных побочных явлений и осложнений.

Введение ботулотоксина выполняют только врачи (дерматокосметологи, неврологи), прошедшие специальное обучение и имеющие опыт работы и соответствующее разрешение на применение данной методики.

Учреждение должно иметь лицензию на медицинскую деятельность.

Перед введением препарата рекомендуется проведение предварительного теста в зоне инъекции для определения области и интенсивности потоотделения (проба Минора, или гидрометрия).

Выбор оптимальных доз препарата зависит от области введения и интенсивности потоотделения.

Действие препарата начинается через 2–3 дня, максимальный эффект наблюдается через 2 нед, длительность действия от 6 до 12 мес.